HOME
(current)
ABOUT
PAST EVENT
DOWNLOAD
PIT HIPKABI
1
Basic Information
Mohon Lengkapi Identitas Anda
2
Review and Finish
Schrenshoot Bukti Pendaftaran
Step 1
Isikan Identitas Anda
Nama Lengkap Beserta Gelar
Jenis Kelamin
Laki - Laki
Perempuan
No KTP
*Wajib diisi akan digunakan untuk pengajuan penerbitan SKP
Tempat Lahir
Tanggal Lahir
(yyyy/mm/dd)
Email
*Isikan email yang tertaut pada LMS Kemkes
No. HP
Nama Rumah Sakit / Instansi Kerja
Provinsi
- Pilih Provinsi -
Aceh
Sumatera Utara
Sumatera Barat
Riau
Jambi
Sumatera Selatan
Bengkulu
Lampung
Kepulauan Bangka Belitung
Kepulauan Riau
Dki Jakarta
Jawa Barat
Jawa Tengah
Di Yogyakarta
Jawa Timur
Banten
Bali
Nusa Tenggara Barat
Nusa Tenggara Timur
Kalimantan Barat
Kalimantan Tengah
Kalimantan Selatan
Kalimantan Timur
Kalimantan Utara
Sulawesi Utara
Sulawesi Tengah
Sulawesi Selatan
Sulawesi Tenggara
Gorontalo
Sulawesi Barat
Maluku
Maluku Utara
Papua Barat
Papua
Kabupaten
-Pilih Kabupaten-
Kecamatan
-Pilih kecamatan-
Sponsor
HP/Telp. Sponsor
Pilih Paket
Workshop & Symposium (Menginap) | Kuota : 184
Workshop dan Symposium (Tidak Menginap) | Kuota : 392
Symposium (Menginap) | Kuota : 146
Symposium (Tidak Menginap) | Kuota : 387
Subtotal
0
Informasi Pembayaran:
Bank Mandiri : 123-00-075-3225-4 a.n HIPKABI PERTEMUAN ILMIAH
Pilih Bank
Mandiri
Nominal Trasnfer
Upload Bukti Transfer / Guarantee Letter
format gambar yang dapat diterima : .jpg, .jpeg, dan .png
Buat Password Baru
Konfirmasi Password Baru